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三部門發(fā)布通知改革醫(yī)保支付方式
作者:inpresiv.com 時(shí)間:2017/2/22 閱讀:893次

      本報(bào)北京220日訊 記者曾金華報(bào)道:財(cái)政部、人力資源社會保障部和國家衛(wèi)生計(jì)生委今天聯(lián)合發(fā)布通知,部署加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,減輕個(gè)人負(fù)擔(dān),確?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度和基金可持續(xù)運(yùn)行。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度自建立以來,覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,保障水平逐步提高,在保障參保人員基本醫(yī)療需求、提高群眾健康水平等方面發(fā)揮了重要作用,但也面臨醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、基金運(yùn)行壓力增大等問題,存在中長期不可持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)。不合理增長的醫(yī)療費(fèi)用部分抵消了政府投入的效果,加重了社會和個(gè)人負(fù)擔(dān)。三部門要求,要加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理,具體包括:科學(xué)編制收支預(yù)算,各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則編制收支預(yù)算;依法足額征收保費(fèi),各統(tǒng)籌地區(qū)要進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,確保應(yīng)保盡保;規(guī)范個(gè)人賬戶支出,加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出管理,個(gè)人賬戶原則上不得用于非醫(yī)療支出;完善待遇支付政策,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)要與籌資水平及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),提高基本醫(yī)療保障水平不應(yīng)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力。此外,堅(jiān)持基金精算平衡。此外,三部門還要求實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際,全面實(shí)施以總額預(yù)算為基礎(chǔ),門診按人頭付費(fèi),住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合,適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的復(fù)合支付方式,逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi),將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制,激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。三部門還要求,各地要加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的績效考核,將預(yù)算編制、費(fèi)用控制、服務(wù)質(zhì)量等納入考核范圍,促使其工作重心從審核報(bào)銷向費(fèi)用控制、加強(qiáng)收支預(yù)算管理、提高服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)移。鼓勵(lì)各統(tǒng)籌地區(qū)探索建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作績效掛鉤的激勵(lì)機(jī)制。

來源:四川衛(wèi)生人才網(wǎng)
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