近日，山東聊城一醫(yī)生開具抗癌藥經(jīng)食藥監(jiān)部門鑒定屬于假藥一事引發(fā)關(guān)注?；颊咴卺t(yī)生的推薦下從第三者手中買了抗癌藥卡博替尼，服用后出現(xiàn)嘔吐、厭食等反應(yīng)?；颊呒覍賹①I來(lái)的藥送到是藥監(jiān)部門鑒定，鑒定結(jié)果顯示該款卡博替尼是假藥。當(dāng)事醫(yī)生稱，其推薦藥是出于好心，唯一目的是延續(xù)患者生存時(shí)間，并未從中獲利。目前，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門表示，此事具體情況正在調(diào)查中。

患者經(jīng)醫(yī)生開藥買到假抗癌藥

      近日，聊城市民王玉青反映，其父親在聊城市腫瘤醫(yī)院治療期間，主治醫(yī)生陳宗祥給推薦了一款名為“卡博替尼”（Cabozantinib Tablets）的抗癌藥，并將藥名寫入醫(yī)囑單。據(jù)醫(yī)囑單顯示，2018年7月23日16時(shí)32分的醫(yī)囑中寫著“卡博替尼 60mg po qd”，醫(yī)囑單上還有醫(yī)生簽名和護(hù)士簽名。

      王玉青對(duì)當(dāng)?shù)孛襟w稱，她從陳宗祥醫(yī)生推薦的第三者手中買到兩盒“卡博替尼”，每盒13000元，藥品是印度生產(chǎn)的。但其父親服用一段時(shí)間后，出現(xiàn)嘔吐、厭食等反應(yīng)，她到濟(jì)南、北京的大醫(yī)院咨詢后，被告知此款抗癌藥不能服用，于是停藥。其父親2018年11月去世后，王玉青把買來(lái)的“卡博替尼”送到當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)部門鑒定，鑒定結(jié)果顯示是“假藥”。

      據(jù)聊城市食品藥品監(jiān)督管理局出具的《關(guān)于Cabozantinib Tablets 60mg的認(rèn)定意見(jiàn)書》顯示，該產(chǎn)品譯名為卡博替尼片劑60mg，包裝盒和說(shuō)明書標(biāo)示均為英文，外包裝盒和說(shuō)明書標(biāo)示的制造商為“LUCIUs”，標(biāo)注為“藥品”、“僅憑處方銷售”、“批號(hào)：      TC0009/CB”，“構(gòu)成”顯示含有“卡博替尼（S）-蘋果酸鹽”成分，“適應(yīng)癥和用法”標(biāo)示為“卡博替尼用于治療早期接受抗血管生成治療的晚期腎細(xì)胞（RCC）患者”，“劑量及用法”標(biāo)示為“60mg每日”。此外，該產(chǎn)品外包盒和說(shuō)明書未標(biāo)明藥品批準(zhǔn)文號(hào)。

      對(duì)于王玉青經(jīng)醫(yī)生開藥，買到假抗癌藥的情況，聊城衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政科工作人員表示，確有此事，但具體情況目前正在調(diào)查中，還沒(méi)有調(diào)查結(jié)果和處置結(jié)果。聊城市食藥監(jiān)部門的認(rèn)定意見(jiàn)書顯示，王玉青購(gòu)買的卡博替尼應(yīng)按假藥論處，該產(chǎn)品屬于依照相關(guān)法規(guī)必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或依照相關(guān)法規(guī)必須檢驗(yàn)而未檢驗(yàn)即銷售的假藥。

當(dāng)事醫(yī)生：推薦藥是出于好心，未從中獲利

      2月26日上午，當(dāng)事醫(yī)生陳宗祥對(duì)北京青年報(bào)記者表示，此事相關(guān)部門已經(jīng)介入，正在調(diào)查中，他也在等調(diào)查結(jié)果。同時(shí)，他稱，當(dāng)時(shí)給患者推薦卡博替尼完全是出于好心，唯一的目的是為患者多爭(zhēng)取生存時(shí)間，并沒(méi)有從推薦藥品的銷售中獲利。此外，陳宗祥也表示，卡博替尼被認(rèn)定為假藥，并不一定是成分有假。

      據(jù)聊城市腫瘤醫(yī)院官網(wǎng)顯示，陳宗祥系腫瘤科主任醫(yī)師，1986 年大學(xué)畢業(yè)后，一直從事腫瘤的放、化療工作。擅長(zhǎng)疑似惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷，對(duì)各種惡性腫瘤的規(guī)范放療、化療、靶向及綜合治療有專長(zhǎng)，對(duì)各種難治（包括治療無(wú)效、復(fù)發(fā)、高齡、體質(zhì)衰弱、頑固性癌癥）患者的個(gè)體化處理有豐富經(jīng)驗(yàn)。

仍有賣家網(wǎng)售多款卡博替尼仿制藥

      那么，陳宗祥推薦的卡博替尼是一款什么藥？北京青年報(bào)記者查詢發(fā)現(xiàn)，卡博替尼是美國(guó)一家制藥公司生產(chǎn)的，但從國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)并未查到名稱為“Cabozantinib”或“卡博替尼”的進(jìn)口藥。

      記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前網(wǎng)上有人代購(gòu)多版本的卡博替尼仿制藥，印度產(chǎn)的Lucius版卡博替尼，60mg/片、30片的量每盒要13800元，40mg/片、30片的量每盒12500元。賣家坦言，印度盧修斯（lucius）版卡博替尼價(jià)格較貴，海灣版卡博替尼價(jià)格較實(shí)惠，每盒只需4800元，但效果一樣。

      隨后，北青報(bào)記者咨詢了多位代購(gòu)海外抗癌藥的從業(yè)者，均得到回應(yīng)稱，印度的盧修斯版卡博替尼價(jià)格較貴，每盒價(jià)格過(guò)萬(wàn)，比較推薦購(gòu)買孟加拉國(guó)的海灣（Julphar）版或碧康(Beacon)版卡博替尼。

      多名從業(yè)者的報(bào)價(jià)也有區(qū)別，報(bào)價(jià)最低者，孟加拉國(guó)的海灣版卡博替尼價(jià)格為20mg、90片的每盒3700元，80mg、30片的每盒3950元；碧康版卡博替尼同樣也有兩種劑量規(guī)格，價(jià)格分別為5700元、6700元每盒。

      代購(gòu)卡博替尼的賣家稱，這是一款抗癌靶向藥，在腎癌、肝癌、非小細(xì)胞肺癌等多種癌癥治療上效果不錯(cuò)。用法用量上，推薦每日140mg（80mg一片加20mg三片），常見(jiàn)副作用為腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、口腔潰瘍、鼻出血、食欲下降等，對(duì)不良反應(yīng)，可考慮減低劑量或中斷服藥。賣家坦言，服用卡博替尼仿制藥每個(gè)月下來(lái)的費(fèi)用也不低，但還是比正版藥便宜，正版藥每盒都要過(guò)萬(wàn)。

（北青報(bào)記者 李濤 戴幼卿）